纽约疫情下的病床地图和应急医疗设施改造

纽约市是美国冠状病毒大流行的震中，随着该地区确诊病例的数量成倍增长，对纽约医疗体系构成了历史性压力。

纽约基于邮政编码的COVID-19测试结果

图片来源：https://www.bloomberg.com

3月19日的报告估计纽约市医院的入住率已达到74.2％。库莫表示，纽约将需要140,000张病床，但目前只有53,000张，不包括Javits的新病床。该州已下令医院尝试将其容量增加一倍。至关重要的是，纽约将需要40,000台配备呼吸机的ICU病床，该州目前只有大约3,000张ICU病床。

纽约市的医院病床和手术

图片来源：https://www.bloomberg.com

纽约市的新增病床统计图

数据来源：https://www.bloomberg.com

纽约政府和医院正竞相寻找更多的床位。中央公园西奈山医院（Mount Sinai West Hospital ）附近搭建了一座帐篷野战医院，是专门为呼吸护理单位设计的，可容纳68个床位。

部署工程师陆军将Javits中心改造成医院，并调动了来自弗吉尼亚州诺福克的海军医院船USNS Comfort来处理非病毒溢出情况。该中心将被分为四个250张病床的医院，共1000床每个医院的面积约为40,000平方英尺，该设施将在一周至10天内开始运作。Javits中心的二期工程将再提供1500床。全市成千上万的酒店客房将被转换成病床以增加容量。

纽约中央公园的野战医院

图片来源：https://abcnews.go.com

Javits中心正改建为救灾医院

纽约州州长安德鲁·库莫宣布，在获得白宫批准之前，陆军还将把其他四个具有相当大平方英尺的设施改建为野战医院：皇后区的渡槽跑道，布朗克斯的纽约博览中心， CUNY史坦顿岛和位于红钩区的布鲁克林邮轮码头。

据《布鲁克林日报》报道，州卫生官员认为这四个设施总共可容纳4,000张额外的病床。纽约正在考虑将布鲁克林中心疗养院和布鲁克林市中心的万豪酒店等更多的场所（酒店、大学宿舍等）作为额外的医院备用设施。陆军将与这些设施建立短期租赁协议，以在“数日内”对结构进行翻新，以用于重症监护室。 陆军工程兵团已经制定了将旅馆转变为临时医院病房的标准计划，该方法的重点是对连接现有宿舍和酒店走廊的通风系统进行改造，并在酒店的某些房间形成负压环境，以接收COVID-19患者。

美国陆军工程兵团计划将酒店转变为类似ICU的设施

纽约的圣约翰大教堂被改造为拥有9个医疗帐篷和400张病床的野战医院，大多数床位将放置在教堂600英尺长的教堂中殿。隔壁西奈山晨兴医院的医生将照顾被安置在大教堂的COVID-19患者。九个医疗帐篷将放置在中殿和地下地下室中。

自愿者正将教堂改造为野战医院

美国建筑师协会（AIA）成立了一个特别工作组，以公职人员、建筑师和医疗机构运营商的信息提供指导，以前所未有的速度将现有建筑物转换为临时医疗枢纽。该工作组将为AIA成员开发COVID-19快速响应安全空间评估，其中包括“有关建筑物，空间和其他患者护理场所的适宜性的考虑因素”。该评估将由具有广泛专业知识的建筑师开发，包括医疗保健设施设计，城市设计，公共卫生和灾难援助。AIA 主席表示： “我们通过对建筑物的评估以应对不断增长的激增能力需求，希望我们的工作确保建筑物适合我们的医生和护士的救治工作。”

由于各州各不相同的医疗保健系统和建筑法规在起作用，专业人士承认，增加COVID-19基础设施的通用解决方案实际上是不可能的。一些医院的设计能够将急诊室和非重症监护室转变为快速反应和重症监护室。例如，Perkins&Will亚特兰大办公室的注册护士和医疗保健业务专家Marvina Williams指出位于芝加哥的拉什大学医学中心（Rush University Medical Center），Perkins&Will设计该中心是为了应对生物恐怖主义和应对突发事件。在这里，可以关闭面向救护车港湾的门以创建COVID-19隔离区，以限制对其他急诊室患者的暴露。ER设计了带有电源插座和医用气体端口的结构柱。威廉姆斯解释说：“急诊室分为三个区域，并设置了封闭的负压区域。如果负压需要20张床，他们可以做到。如果他们还需要20个，则可以继续。”

SmithGroup将会议中心改建为2600张病床的COVID-19患者“医院减压站”。SmithGroup副总裁、建筑评论家Bonnie Khang Keating提出了该空间的改造计划。“我们召集了一个由大约12名建筑师和工程师组成的团队，以参与使用LA会议中心为那些重症患者腾出医院床位，将轻症患者转移到会议中心的活动。”市政府与SmithGroup合作，了解什么是这种设施的智能布局，以便能够最大限度地利用空间。并让他们从建筑方面、电气方面和暖通空调方面提供专业知识，尤其是要考虑到对COVID-19在建筑物内通过暖通空调传播的能力。

此外，还需要减少要触摸的物品数量。在可能的情况下，删除不必要的设备，并采用更多的免提技术来执行诸如打开和关闭门，打开和关闭照明灯以及打开垃圾桶的操作。没有缝隙的光滑表面非常重要，同时探索具有固有特性的材料避免病毒和有害生物在环境中生存也至关重要。

LA会议中心南大厅布局

LA会议中心病床布局

图数据来源：https://www.architectmagazine.com

武汉抗疫的经验证明，在突发公共卫生事件中，迅速应对医疗需求激增，对于救助重症患者、隔离轻者患者，并尽快控制疫情扩散至为关键。

哪些设施适合被改造为临时医院？

这些临时设施是否应选择在现有医院附近以保证医护人员资源和医疗资源的充分共享？

应按照怎样的方法迅速改造？

如何能迅速改造空调系统以避免院内感染？

应如何应对医疗设备的供电以及医疗污物的收集和处理？

这些问题都是我们需要深入思考的，以为未来的突发公共卫生事件做好充分准备。

本文作者：

戴文工程设计（上海）有限公司合伙人/医养设计事业部总监
国家一级注册建筑师目前为同济大学建筑与城市规划学院博士后
同济大学建筑学博士同济大学建筑与城市规划学院和柏林工业大学建筑学双硕士学位
全国人文医居协会委员《医养环境设计杂志》编委《医院建筑设计评价标准》《肿瘤医院建筑设计规范》编委《传染病医院建设指南》《传染病门诊建设指南》编委专注医养、教育建筑设计16年